北京市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、嬰兒醫(yī)保市人力社保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的費(fèi)用福利通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號），對63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，報銷北京并明確基本醫(yī)療保險報銷政策。納入新政策將于3月26日落地，新政適用于北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，策已非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。落地其中明確提出宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、試管胚胎移植術(shù)、嬰兒醫(yī)保精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目均可進(jìn)行醫(yī)療保險報銷。費(fèi)用福利

　　近日，報銷北京北京市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、納入市人力社保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的新政通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號），對63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，策已并明確基本醫(yī)療保險報銷政策。

　　新政策將于3月26日落地，適用于北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。其中明確提出宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目均可進(jìn)行醫(yī)療保險報銷。

　　北京新規(guī)一出當(dāng)天輔助生殖版塊整體上漲。數(shù)據(jù)顯示，截至收盤，輔助生殖版塊有35家概念股，32家股價上漲。其中，達(dá)嘉健康、康芝藥業(yè)、漢商集團(tuán)、麥迪科技、新華制藥等7只股票漲停。達(dá)嘉健康、康芝藥業(yè)漲幅最高，達(dá)到20%。

　　16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保門診報銷：在規(guī)范調(diào)整63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格的同時，北京市醫(yī)保局、市人力社保局同步配套了醫(yī)保及工傷報銷政策。

　　將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項(xiàng)涉及人群廣、診療必需、技術(shù)成熟、安全可靠的輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。目前北京市具有輔助生殖資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共15家。

　　統(tǒng)一規(guī)范63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目：此次共對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開展的63項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范調(diào)整，其中對體外受精胚胎培養(yǎng)等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一定價，對皮下注射等10項(xiàng)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目進(jìn)行常態(tài)化調(diào)整。

　　此外，根據(jù)北京市醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和價格管理需要，在有替代項(xiàng)目可使用、不影響患者就醫(yī)和臨床使用的情況下，同步廢止13項(xiàng)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目“新陳代謝”。

　　臨床非手術(shù)治療（孕產(chǎn)）：未成熟卵體外成熟培養(yǎng)、卵母細(xì)胞冷凍、卵母細(xì)胞冷凍保存、卵母細(xì)胞冷凍復(fù)蘇、體外受精胚胎培養(yǎng)、體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶切割術(shù)、透明帶激光打孔術(shù)、囊胚培養(yǎng)、胚胎冷凍。

　　此外還包括體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶激光削薄術(shù)、體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶化學(xué)削薄術(shù)、胚胎冷凍保存、胚胎玻璃化冷凍、冷凍胚胎復(fù)蘇、體外受精隨訪、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主動免疫治療、卵子贈送技術(shù)咨詢。

　　女性生殖系統(tǒng)：卵巢組織冷凍、卵巢組織冷凍保存、卵巢組織冷凍復(fù)蘇、促排卵治療綜合評估、性交試驗(yàn)

　　男性生殖系統(tǒng)：精子庫供精信息技術(shù)咨詢、精液冷凍、睪丸/附睪精子分離、睪丸/附睪精子冷凍、精液冷凍保存、精液冷凍復(fù)蘇。

　　睪丸/附睪精子復(fù)蘇、精子優(yōu)選處理、精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法、電動模擬輔助取精、電動按摩輔助取精。

　　孕產(chǎn)臨床診斷：胚胎單基因病診斷、胚胎形態(tài)學(xué)評估、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學(xué)檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術(shù)。

　　其它醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)、經(jīng)腹取卵術(shù)、經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)、宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射、皮下注射、抗腫瘤化療藥物/腸外營養(yǎng)液集中配置等。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、北京市海淀區(qū)婦幼保健院。

　　另外還有總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心、總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心、總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心、空軍特色醫(yī)學(xué)中心 、火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心、北京家圓醫(yī)院。

　　輔助生殖機(jī)構(gòu)尚屬于稀缺資源。有報告稱，我國輔助生殖市場由于政策嚴(yán)控，牌照稀缺，行業(yè)基本被國有醫(yī)院、跨國藥企寡頭把控，行業(yè)集中度較高。相對于5000萬不孕不育患者的數(shù)量而言，輔助生殖市場處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，每15個人中就有1個人不孕不育。

　　2019年，以提供輔助生殖服務(wù)為主的錦欣醫(yī)療招股說明書中稱，中國的不孕不育夫妻在逐漸增多。2017年中國大約有4770萬對不孕癥夫婦，預(yù)期于2023年將增加至約5620萬對。2017年，約有527000名患者在中國接受輔助生殖服務(wù)，并預(yù)期將于2023年增長至約956000名，復(fù)合年增長率達(dá)到10.4%。

　　根據(jù)中國人口協(xié)會、國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國的不孕不育發(fā)病率持續(xù)上升，在1995年的時候，中國的不孕不育率僅有3%左右，2012-2019年期間，中國的不孕不育人數(shù)迅速從4000萬大關(guān)上升到5000萬大關(guān)。

　　前瞻產(chǎn)業(yè)研究院報告稱，從全球范圍來看，中國的不孕不育率依然處在較高的水平。輔助生殖已成為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)潛在增速最快的市場之一。隨著“三孩”政策出臺，市場服務(wù)需求增加，進(jìn)一步刺激了中國輔助生殖市場增長。

　　2020年，我國輔助生殖市場規(guī)模約為330億元，較上一年增長了13.40%。市場研究機(jī)構(gòu)未來智庫在發(fā)布的報告中預(yù)計，中國輔助生殖市場未來5年的年均復(fù)合增速高達(dá)14.5%，繼續(xù)領(lǐng)跑全球市場。更有市場研究機(jī)構(gòu)樂觀預(yù)計，未來整個中國輔助生殖技術(shù)市場需求規(guī)模將達(dá)到4341億元。

　　截至2018年9月30日數(shù)據(jù)，每個IVF治取卵周期的平均花費(fèi)為48279元。簡單地說，就是每例試管嬰兒花費(fèi)將近5萬元。比如錦欣醫(yī)療的毛利潤分別為13270萬元、30210萬元、22560萬元及31300萬元，毛利率分別為38.3%、45.6%、46.6%及46.7%。

　　從數(shù)量來看輔助生殖技術(shù)前途一篇光明，但是輔助生殖資質(zhì)申請難度大、地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平差異大都會成為輔助生殖技術(shù)發(fā)展、普及的阻礙。一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要申請試管嬰兒牌照必須達(dá)到開業(yè)一年以上，并且還會參考當(dāng)?shù)厝丝诿芏惹闆r給予通過。

　　高毛利、市場空間廣闊與牌照稀缺和審批難度大、醫(yī)療資源分布不均等因素等因素形成了巨大的矛盾。目前我國的輔助生殖機(jī)構(gòu)依然呈現(xiàn)出數(shù)量少，集中度高的特點(diǎn)，不能滿足增長迅猛的市場需求屬于稀缺資源。

　　截至2020年6月底，我國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共523家，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共27家，其中獲試管嬰兒牌照的醫(yī)院僅有396家，23.40%的生殖中心達(dá)不到試管嬰兒技術(shù)要求。相對于5000萬不孕不育患者的數(shù)量而言，輔助生殖市場處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。

　　目前我國輔助生殖技術(shù)專業(yè)性都是達(dá)標(biāo)的，但是在機(jī)構(gòu)分布數(shù)量和整體價格方面還是存在一定的調(diào)整空間，而北京此次印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目的通知》對于價格進(jìn)行調(diào)整，雖然暫時無法解決機(jī)構(gòu)數(shù)量問題，但是卻為不孕不育患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　同時北京在輔助生殖技術(shù)方面率先做出部分項(xiàng)目納入醫(yī)保的表率，在一定程度上也為輔助生殖技術(shù)全面納入醫(yī)保提供了有力參考。對于部分醫(yī)療項(xiàng)目價格的調(diào)整在很大程度上也保證了整個輔助生殖技術(shù)大環(huán)境的正常運(yùn)行，對于廣大不孕不育家庭來說不可謂不是一種福音。